rTMS
Médecine de la douleur · Cabinet 381 · Tours
Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) dans la douleur chronique
Consultation spécialisée à Tours
Principe
La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est une technique médicale non invasive qui permet de stimuler ou d'inhiber des zones ciblées du cerveau via un champ magnétique localisé. Dans le contexte des douleurs chroniques, elle agit sur les circuits neuronaux impliqués dans la perception douloureuse et les mécanismes de sensibilisation centrale.
Elle ne nécessite ni anesthésie, ni hospitalisation. Les séances se déroulent en cabinet.
La rTMS est une thérapeutique hors autorisation de mise sur le marché (AMM), recommandée par la Haute Autorité de Santé en troisième ligne de traitement pour les pathologies listées ci-dessous. Environ 70 % des patients traités présentent une réponse cliniquement significative. L'efficacité peut être partielle ou transitoire ; l'absence de bénéfice est possible malgré la réalisation complète du protocole.
Indications
La rTMS est recommandée par la HAS dans les douleurs chroniques suivantes :
- Fibromyalgie
- Hypersensibilité centrale à la douleur
- Douleurs nociplastiques
- Troubles neurofonctionnels
- Douleurs neuropathiques
L'indication est évaluée individuellement lors de la consultation de bilan.
Contre-indications
La rTMS est contre-indiquée dans les situations suivantes, qui sont recherchées systématiquement lors du bilan préalable :
- Épilepsie
- Implants cérébraux
- Grossesse
- Contre-indication à l'IRM
Tout changement dans votre état de santé, tout nouveau traitement ou la présence d'un dispositif médical implantable doit nous être signalé.
Déroulement de la prise en charge
Elle permet de confirmer l'indication, d'écarter les contre-indications, d'expliquer le protocole et les effets attendus, et de programmer les séances si l'indication est retenue. Merci d'apporter le détail des traitements en cours et vos comptes rendus médicaux pertinents.
9 séances réparties sur 2 semaines, d'une durée d'environ 30 minutes pour les protocoles de stimulation centrale. Aucune interruption des traitements en cours n'est nécessaire. Les séances sont fixées à l'avance et doivent toutes être honorées.
Selon la réponse clinique, des séances d'entretien peuvent être nécessaires : d'abord rapprochées, puis progressivement espacées, hebdomadaires dans un premier temps, puis mensuelles, puis plus distantes au fur et à mesure de la stabilisation.
Déroulement d'une séance
Vous êtes installé confortablement dans un fauteuil. La séance est préparée et encadrée par l'équipe médicale.
La bobine est positionnée au niveau du cortex moteur primaire et la stimulation débute. L'équipe médicale peut vous laisser seul en cours de séance, elle reste disponible si nécessaire.
La séance dure environ 30 minutes. Vous repartez immédiatement après, sans délai ni surveillance particulière.
Pourquoi cibler le cortex moteur primaire ? ▼
Un circuit de modulation de la douleur
Le cortex moteur primaire (M1) est une zone cérébrale impliquée non seulement dans le contrôle du mouvement, mais également dans la modulation des signaux douloureux. Sa stimulation par rTMS active des voies descendantes inhibitrices qui réduisent la transmission de la douleur au niveau de la moelle épinière et du thalamus.
Pourquoi ce site et pas un autre ?
Les études cliniques ont montré que la stimulation de M1 controlatéral à la zone douloureuse est particulièrement efficace dans les douleurs neuropathiques et les douleurs chroniques centralisées. C'est aujourd'hui le protocole le mieux documenté dans ces indications.
Effets fréquents
- Céphalées ou migraines
- Fatigue
- Troubles du sommeil
Effets rares
- Crise d'épilepsie
- Aggravation des céphalées
Ces risques sont expliqués lors de la consultation de bilan. Une fiche d'information et de consentement vous sera remise et devra être signée avant le début du traitement. Vous pouvez la consulter en amont : télécharger la fiche de consentement.
Tarifs et remboursement
Consultation de bilan
d'honoraires
Prise en charge partielle par l'Assurance Maladie sur la base conventionnelle. Le dépassement (30 €) reste à la charge du patient, partiellement remboursable selon votre complémentaire.
Protocole de traitement — 9 séances
(9 séances)
Assurance Maladie
(dépassement d'honoraires)
Le règlement intégral du protocole est dû avant le début du traitement. Un devis vous sera remis lors de la consultation de bilan, avant toute décision. Le dépassement d'honoraires (360 €) peut être partiellement pris en charge par votre complémentaire santé ; nous vous invitons à vérifier les conditions de votre contrat.
Au-delà de la douleur, la rTMS peut accompagner certaines dépendances (tabac, sucre, alcool) et aider à retrouver un équilibre émotionnel. Ces indications font l'objet d'un programme dédié, non pris en charge par l'Assurance Maladie.
Programme LYFPour prendre rendez-vous, utilisez le bouton Prendre rendez-vous dans le bandeau à gauche, ou cliquez ici. Sélectionnez le motif Bilan rTMS.